Повреждение нижнечелюстного нерва

Повреждение нижнечелюстного нерва – это возможное неприятное последствие проведения операции по вживлению импланта на нижней челюсти. Возникает редко, но имеет неприятные симптомы: онемение языка, щек, губ, зубов, подбородка, к тому же приводит к дискомфорту и ряду трудностей при проведении привычных процедур бритья, наложения макияжа, употреблении пищи и даже к нарушению мимики лица. Как правило, проходит самостоятельно при незначительной травме нерва, однако при сильном повреждении и наличии онемения в течение трех месяцев – неизлечимо и восстановить функцию нерва невозможно даже хирургическим путем.

Симптомы повреждения нижнечелюстного нерва

• нарушение чувствительности нижней части лица: губ, щек, подбородка, языка, десен;
• обильное слюноотделение.

Повреждение нерва приводит не только к онемению частей лица, но и неприятным последствиям. Будет тяжело произносить некоторые звуки (особенно при онемении языка), улыбаться, употреблять продукты и особенно проглатывать пищу, бриться (из-за отсутствия чувствительности лица), наносить макияж. Возникает обильное слюноотделение, поскольку пациент не контролирует образование слюны и процесс ее регулярного сглатывания. В некоторых случаях можно даже поперхнуться употребляемыми продуктами или напитками.

Стадии повреждения нижнечелюстного нерва

1. невропраксия: незначительное повреждение нерва – наблюдается небольшая потеря чувствительности, которая самостоятельно восстанавливается в среднем в течение 1-2 месяцев;
2. аксонотмезис: более серьезное, но частичное повреждение нерва, при котором чувствительность также восстанавливается самостоятельно, но не менее, чем через 2 месяца и сопровождается болезненными ощущениями;
3. невротмезис: серьезная травма нерва, при которой на поврежденной ткани образуются рубцы. К сожалению, приводит к полной потере чувствительности. Попытки восстановления нерва возможны на начальной стадии и только хирургическим путем.

Причины повреждения нижнечелюстного нерва

Вина повреждения нижнечелюстного нерва при проведении операции лежит исключительно на враче. Среди основных причин – недостаточное изучение челюсти на этапе подготовки к операции: ведь на полученных снимках можно четко изучить положение нерва и тем самым подобрать импланты и место их вживления. Среди причин повреждения нижнечелюстного нерва:

• травма нерва иглой при введении анестезии;
• установка импланта слишком большой длины: на данном этапе повредить нерв можно как самим имплантом, так и инструментами при сверлении отверстия в кости.

Предотвратить повреждение нерва можно только посредством качественной подготовки к имплантации зубов: врачу необходимо сделать снимки челюсти, в том числе трехмерные, при помощи которых можно оценить качество и состояние костной ткани, положение нервов и сосудов, а также точно определить место вживления импланта и его размер. Если нижнечелюстной нерв расположен слишком близко к кости, то существует возможность его купирования с целью защиты от повреждения.

Если после операции пациент чувствует онемение каких-либо частей полости рта или лица необходимо немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу. Важно вовремя провести диагностику и определить степень повреждения нерва и назначить качественное лечение. В большинстве случаев удается восстановить чувствительность не хирургическими, а медикаментозными способами и полное онемение сохраняется в очень редких случаях.