Какие импланты для зубов лучше

ТОП-10 имплантов – на чем основана популярность и какие модели лучше: израильские, швейцарские, немецкие или русские

К имплантации зубов большинство пациентов сегодня подходит осмысленно. Многие заранее стараются обдумать все возможные плюсы и минусы, тщательно выбирают врача и клинику. Уже ни для кого не секрет, что именно от специалиста на 90% зависит успех. Но когда дело доходит до выбора искусственных корней, а именно самих имплантатов, то здесь возникают трудности. Разнообразие вариантов и ценовой диапазон заставляют задуматься над вопросом: какой имплант зуба лучше поставить?

В статье, представленной ниже, поможем в выборе подходящего импланта, подробно рассмотрим самые популярные в 2023 и 2024 году марки, виды, их особенности, стоимость и рейтинг ведущих производителей.

Ключевые характеристики имплантов

Сказать определенно, какой именно имплант будет лучше для того или иного пациента, нельзя без учета анатомических особенностей человека и состояния костной ткани челюсти. Ведь каждая модель имеет разную форму, тип конструкции, обработку поверхности, а также может применяться при разных методах имплантации. Индивидуален также и каждый человек. Поэтому на первом этапе важно понимать, какие ключевые особенности отличают очень хороший имплантат от просто хорошего, или от стандартного.

1. Какая должна быть форма и конструкция

Самые лучшие импланты, которые успешно и активно применяются в стоматологической практике, имеют корневидную форму – конусовидную или цилиндрическую, наиболее всего схожую с анатомией корня натурального зуба. Конусовидные, по большей части, используются для одноэтапной имплантации и в костном веществе мягкого типа (кость 3 и 4 класса) – эта разновидность дает лучшую первичную стабилизацию конструкции в челюсти. А цилиндрические – для классической имплантации, а также в плотном костном веществе (кость 1 и 2 типа).

Интересный факт! Также существует и множество других конструкций, которые в современных протоколах имплантации уже не используются, т.к. считаются устаревшими или ненадежными – пластинчатые, дисковые, комбинированные, мини-имплантаты (для фиксации съемных протезов). Хотя некоторые клиники еще проводят имплантацию с подобными моделями.

По своему строению импланты могут быть односоставными и двусоставными. Первые представляют собой цельную конструкцию, состоящую из абатмента для крепления протеза и непосредственно самого имплантата. Вторые состоят из двух отдельных элементов – искусственного корня (внутрикостная часть) и абатмента – их врач соединяет в единое целое. По сути, разница между данными системами только в том, что цельные рекомендуются при наличии воспалительных процессов в острой стадии, чтобы инфекция не оседала на зазорах между элементами системы.

2. Что зависит от материала

Практически каждый человек знает, что импланты изготавливаются из титана. Но на самом деле вариантов несколько – могут использоваться чистый титан или его сплавы, тантал, безметалловые сплавы. Одними из лучших считаются те, которые созданы из титана или тантала – биосовместимых с организмом человека металлов. Но производство титана более распространено в мире, поэтому он используется чаще. Идеально, если это марка Grade 4, в которой содержится 97-98% титана, а доля примесей ничтожно мала (т.е. это не сплав).

Полезно знать! Титан 4 класса очистки активно используется в медицине и в стоматологии, т.к. 1, 2 и 3 классы слишком мягкие. Чем так важна «чистота» титана? Этот фактор увеличивает показатели приживаемости искусственного корня, совместимости, срока службы, первичной стабильности и почти исключает риск возникновения аллергии. Чистый беспримесный титан используют такие популярные производители, как Nobel Biocare, Astra Tech, Straumann – то есть премиальные бренды.

Очень часто для изготовления имплантов используется сплав титана с алюминием (6%) и ванадием (4% в составе) Ti-6Al-4V ELI. Он почти в 2 раза прочнее, чем Grade 4, что обеспечивает долгий срок службы и способность выдерживать большие нагрузки. Но существенный недостаток этого сплава в том, что примеси серьезно снижают скорость приживления (по сравнению с высокоочищенным металлом).

Отлично зарекомендовали себя модели, изготовленные с использованием биосовместимого безметаллового вещества – диоксида циркония. Такие материалы есть у компании Straumann («Штрауман»):

• Roxolid: сплав титана, содержащий 15-17% диоксида циркония. Отличается высокой остеоинтеграцией и прочностью, т.е. в этом материале собраны лучшие стороны чистого титана и его сплавов. «Роксолид» позволяет создавать качественные импланты размерами меньше классических – т.е. их можно вживлять в боковых зонах с большими нагрузками (где «жевательные» зубы) и в узких, эстетически значимых зонах (передние зубы),
• Pure: в переводе означает «чистый». Это первые и единственные белые искусственные «корни» в мире. Создаются только из диоксида циркония. Белый цвет материала многократно улучшает эстетику и способствуют приобретению идеальной улыбки. Этот тип изделий также актуален к вопросу о том, какие импланты лучше ставить на передние зубы.

3. Поверхность изделия – все нюансы покрытия

Именно над этим параметром бьется большинство компаний в погоне довести свои модели до совершенства. Потому что поверхность имеет решающее значение для быстрой приживаемости конструкции, активации клеток костной ткани и их срастания с телом имплантата, снижения риска отторжения изделия и периимплантита.

Поверхность может быть гладкой, а может быть шероховатой. Гладкие имплантаты предназначены для контакта со слизистой или воспаленной костью, т.к. имеют антибактериальное покрытие и на них нет пор, в которые могут забиваться патогенные микроорганизмы.

Шероховатые – или с RBM-поверхностью (именно пористая, полученная в результате обработки с микрочастицами) – имеют самые высокие показатели приживаемости (но со своими нюансами), они полностью погружаются в кость. Бывают также комбинированные модели, которые имеют шероховатое тело и гладкую шейку – это отличный вариант, который быстро приживется и в то же время снизит риск развития периимплантита, не позволит скапливаться бактериальному налету на шейке конструкции.

Интересный факт! Существует несколько типов поверхностей. RBM – объемная шероховатая поверхность получается в результате абразивной пескоструйной обработки (диоксидом алюминия или титана). SLA – шероховатость, а также микропористость достигается за счет пескоструйной обработки и травления агрессивной кислотой. ZLA – аналог предыдущего вида, который применяется только на конструкциях из диоксида циркония (например, Pure от «Штрауман»). И активная поверхность Active – имплант после абразивной и кислотной обработки подвергается нанесению дополнительных компонентов, улучшающих приживаемость – фосфора, кальция. Это общие названия типов, но каждый бренд может менять наименование в зависимости от особенностей (и патентов) технологии.

Активное покрытие искусственного «корня» обладает гидрофильными и ультра-гидрофильными свойствами – еще в момент вживления вся поверхность быстро смачивается компонентами крови пациента. Это весомое преимущество, ускоряющее остеоинтеграцию. Так активнее происходит формирование нитей белка фибрина, протягивающихся от кости челюсти к микропорам имплантов. Фибриновая «паутина» выполняет роль своеобразного «мостика», по которому мигрируют молодые строительные костные клетки (остеобласты), т.е. приживление и полное срастание с костью происходит быстрее и качественнее.

4. Область вживления

В зависимости от ситуации импланты могут быть зафиксированы в разных слоях костной ткани и слизистой. С этой целью производители выпускают внутрикостные, подслизистые и внутрислизистые модели. Но, опять же, в настоящее время профессионалы используют только внутрикостные варианты, т.к. остальные виды не обеспечивают прочной стабильности и часто отторгаются из-за инфицирования окружающих тканей.

Отдельно также следует выделить 3 типа имплантов – по виду костной ткани, в которую они устанавливаются:

• классические базальные: их конструктивной особенностью является очень массивная резьба в нижней части тела имплантата, которая при установке задействует плотные базальные слои и кортикальную оболочку челюстной кости (а не только центральный, губчатый отдел кости). Средняя часть конструкции гладкая, полированная, может иметь антимикробную поверхность – такие изделия есть, к примеру, у Oneway Biomed. Они подходят для пациентов, которые страдают сильной атрофией костной ткани челюсти и воспалительными процессами в тканях пародонта – пародонтит, генерализованный пародонтоз,
• компрессионные: диаметр таких конструкций меньше, чем у предыдущих, а резьба нанесена по всей внутрикостной части – применяются при средней атрофии кости без необходимости остеопластики. При установке уплотняют слабые отделы губчатого слоя (фактически, создают новую кортикальную пластинку) и задействуют базальный слой, обеспечивая очень высокую стабилизацию конструкции,
• скуловые: это удлиненные разновидности размером до 6 сантиметров в длину, которые позволяют пациенту даже при острой атрофии кости на верхней челюсти обойтись без проведения костной пластики. Они устанавливаются в контрфорсы черепа – утолщения верхнечелюстной и скуловой костей, что обеспечивает высокие показатели их стабильности.

5. Размер – длина и диаметр

Нужный по длине имплантат врач подбирает на основании параметров костной ткани пациента, ее количества и объема. Выбранная модель с учетом этих особенностей должна максимально надежно фиксироваться в кости и выдерживать нагрузку от протеза. Имплантаты бывают короткими – 6-7 мм, классическими – 14-20 мм, а длинные скуловые достигают 50 и даже 60 мм.

По диаметру конструкции также могут подразделяться на узкие (2,7-3,3 мм), стандартные (4-5 мм) и широкие (6-7 мм). И если первый вид устанавливается чаще всего в месте резцов нижней челюсти, то последний восстанавливает «дальние» и крупные зубы (моляры).

Каким критериям должен соответствовать хороший имплантат 

• высокие показатели приживаемости: согласно исследовательским данным, сегодня таким качеством могут по праву гордиться производители премиум-сегмента – у них приживаемость в долгосрочной перспективе доходит до 100%, т.е. случаев периимплантита или отторжения почти не происходит,
• долговременная эстетика: как показывают исследования, за 5-10 лет, прошедшие после имплантации, у пациента происходит усадка краевой, т.е. маргинальной кости, находящейся на границе соприкосновения искусственного корня с десной. Так происходит, если производитель не позаботился о качестве конструктивных особенностей – обработке шейки металлического «корня», резьбе на ней и соединении импланта с абатментом,
• гарантии: у большинства представленных моделей она пожизненная. Но важно понимать, что несмотря на этот показатель все во многом зависит от многих факторов, основные среди которых – профессионализма проводившего работу врача и ответственность самого пациента. Если систематически нарушать гигиену полости рта, давать на конструкцию неадекватные нагрузки, то не стоит удивляться, если даже по прошествии 5 или 10 лет после установки возникнут проблемы,
• наличие сертификации: в идеале каждая модель должна иметь свой отдельный серийный номер, зарегистрированный в базе производителя. К ней должен быть приложен официальный сертификат качества. Такая мера поможет исключить риск купить подделку и обезопасит пациента,
• простота установки: хорошо, когда имплантационная система дает возможность обойтись без операции по наращиванию костной ткани при ее атрофии, а импланты могут быть сразу же нагружены протезом. Такие используются в основном при одноэтапных протоколах имплантации. И опять же этот показатель действует, если производитель реализует программное обеспечение, которое позволяет провести 3D-моделирование процесса лечения заранее, создать хирургические шаблоны, значительно упрощающие проведение процедуры установки искусственных корней, исключающие риск их неточного позиционирования в кости.

Ну и, конечно же, для многих пациентов решающее значение нередко играет цена на имплантат. Привлекательная стоимость заставляет задуматься и анализировать ситуацию. Чтобы определить, к какому ценовому сегменту относятся разные модели имплантатов, предлагаем дочитать статью до конца.

В каких странах выпускают имплантаты

Сегодня у всех на слуху немецкие, американские, швейцарские, немецкие, израильские и корейские дентальные импланты. Именно эти страны выпускают 90% всей продукции, которая в принципе существует в этой отрасли. Есть российские, белорусские, украинские представители, но они пользуются у нас на родине и за рубежом куда меньшим спросом.

Что касается популярности брендов, то пальма первенства по реализации принадлежит США – в мире 30% всего рынка находится у компании Nobel Biocare. В Европе – порядка 16%, а вот на первом месте тут уже «Штрауман» – около 18%. В России активно применяют как американские и швейцарские марки, так и израильские модели. Последние в основном за счет цены. Рассмотрим далее основные страны, в которых производят большую часть все имплантационной продукции, поступающей на экспорт и импорт.

Американские производители

Если рассматривать рейтинг имплантов зубов по производителям, то именно «северо-американцы» будут являться безусловным лидером, потому что компании США производят более половины всех выпускаемых искусственных корней в мире. Здесь пальма первенства принадлежит нескольким корпорациям: 

• Nobel Biocare: на данный момент главный офис корпорации находится в Цюрихе, Швейцария. Компания имеет богатую, долгую и успешную историю развития. Была основана более 40 лет назад П-И. Бранемарком, который разработал первый имплантат и провел первую полноценную имплантацию. Компания разрабатывает свои модели имплантатов, такие как Active, Parallel, Replace, Trefoil, Zygoma, Speedy. Каждую из них она подвергает тщательной проверке и исследованиям. Также фирма разрабатывает свои комплексы восстановления зубов – all-on-4 и all-on-3. Выпускает программное обеспечение – NobelGuide, систему производства – NobelProcera. Имплантаты этой марки создаются с учетом того, чтобы быть полезными пациентам даже в сложных клинических случаях,
• BioHorizons: дата основания – 1994 год. Самыми популярными моделями этой марки стали Prodigy, отличающиеся высокими сроками остеоинтеграции. Все искусственные корни имеют пожизненную гарантию качества и приживаются в 99% всех случаев. Компания также предлагает свой протокол немедленной нагрузки – TeethXpress.

Также в Америке расположены другие, чуть менее популярные корпорации – Bicon и Zimmer. Последняя предлагает людям с отсутствующими зубами трабекулярные изделия из тантала, которые имеют пористую структуру, быстро приживаются и исключают риск развития аллергии.

Швейцарские производители

Качеству швейцарских имплантов зубов доверяет большая часть клиницистов в мире, ведь такие компании, как, например, Straumann, были основаны более 60 лет назад. Корпорация, которая в настоящий момент имеет производство в том числе и в США, предлагает уникальные в своем роде решения по материалам (речь о них шла в начале статьи). Титановые могут выпускаться со SLA или SLActive-гидрофильной поверхностью, что значительно сокращает сроки их приживления в кости.

Есть в Швейцарии и еще одна достойная корпорация – Ihde Dental AG, выпускающая марку Biomed. Она подходит пациентам с самыми сложными клиническими случаями: острая атрофия костной ткани, воспалительные заболевания тканей пародонта, курение и диабет, остеопороз. Модели данной марки отличаются антибактериальным покрытием и гладкой шейкой, что способствует сокращению рисков возникновения периимплантита и помогает пациентам с легкостью пережить реабилитационный период, в кратчайшие сроки получить новые зубы и возможность кушать – по протоколам имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Под швейцарским флагом также выпускаются модели ROOTT от компании TRATE AG (правда, они являются более молодой копией Biomed, поэтому ничего уникального в них нет), SGS от Dental System, Simpl Swiss от U-impl GmbH. Все это – молодые компании, которые не имеют клинически проверенных результатов в долгосрочной перспективе, поэтому в нашей стране не особо популярны.

Немецкие производители

Германия успешно представлена немецкими имплантатами зубов XiVE и Ankylos. Хотя здесь все же уместнее назвать их американо-немецкими, т.к. они относятся к объединенному концерну Dentsply Sirona. Эти модели зарекомендовали себя высоким процентом приживаемости (97 %), имеют широкий ассортимент продукции для разных клинических случаев. Производители также уверяют, что импланты ускоряют процесс заживления костной ткани по сравнению с искусственными аналогами корней других компаний в 1,5-2 раза.

Также в Германии выпускаются и другие модели: SHUTZ, Impro от Helmut Knigel, Icx от ADM, Semados от Bego Denti System, Alpha Dent, Trinon Titanium.

Израильские и корейские производители

Нужно отдать должное израильским и корейским имплантам зубов. Именно они популярны во всем мире благодаря своим невысоким ценам и относительно хорошему качеству. Среди корейских лучше всего известны Osstem и Implantium от компании Dentium. «Осстем» часто применяют в адаптированных протоколах all-on-4 и all-on-6 (хотя, в оригинале должны использоваться продукты Nobel Biocare). Также есть AnyRidge от корпорации MegaGen.

Израильские Alpha BIO, MIS, Ards, Adin, Noris Medical, Cortex тоже имеют демократичную цену, применяются в основном при отсроченной нагрузке и при двухэтапном имплантации. Все они сегодня предоставляют пожизненную гарантию качества, но пока не могут подтвердить ее многочисленными и многолетними исследованиями.

«Мне проводили имплантацию на «Осстемах» на передних зубах. Я осталась очень довольна – и стоимостью, и результатом. Хотя первоначально значение имело только качество, думала, чтобы получилась красивая улыбка, обязательно нужно вживлять дорогие стержни. Но в клинике оказались нужные мне системы только корейского производства, плюс у них там какие-то хорошие абатменты – тоже этой марки. И, забыла совсем, мне попался отличный врач, опытный, очень долго уже ставит импланты у нас в стране. Так что теперь всем знакомым советую имплантацию, многие ведь знают, как с обычными протезами намучаешься».

Марина_66, отзыв с форума 32top.ru

В компании «Осстем» утверждают, что они являются первыми производителями в Азии и пятыми во всем мире. В Южной Корее они занимают 80% всего рынка, также успешно поставляются и в Россию. Правда специалисты подчеркивают, что они подходят далеко не для всех клинических случаев и проигрывают конкурентам премиум-сегмента в плане эстетической составляющей и меньшей исследовательской базы на предмет качества.

Российские производители

О русских имплантах зубов слышно мало, но, тем не менее, они существуют. Самая известная на сегодняшний день компания «Русимплант» производила модель NIKO (сейчас компания входит в немецкую группу NDI Medical) и Ирис (инновационная российская имплантационная система). Она была разработана с участием немецких мастеров и на немецком оборудовании. Привлекает своей ценой, которая ниже европейских и американских моделей почти в четыре раза.

Еще одни представитель – модели «Конмет» или CONMET. Фирма существует с конца девяностых годов. В 2006 году выпускаемые ими имплантаты получили сертификат качества, соответствующий стандартам ISO, поставляются за рубеж. В ассортименте присутствуют конические, цилиндрические конструкции и мини-импланты.

Рейтинг лучших имплантов – ТОП-10 моделей

Если вы решаете, какие импланты зубов лучше выбрать с точки зрения качества и успешного опыта применения на практике (а не только цены), то рейтинг распределится следующим образом – смотрите таблицу:

Насколько важен производитель зубного имплантата и его репутация

Постарайтесь пристальное внимание уделить выбору производителя имплантов. В конечном итоге именно от его добросовестности зависит качество выпускаемой продукции.

1. Клинические базы и учебные центры

Официальный представитель компании должен иметь свою клиническую базу и сервисный центр в стране, куда он поставляет свои модели и комплектующие. Также желательно, чтобы осуществлялась и техническая поддержка, обучение врачей. Специалисты должны иметь возможность получать новые знания относительно выпускаемых моделей, обмениваться опытом с зарубежными коллегами, проходить аттестацию.

Например, чтобы иметь право на использование в работе такого бренда, как Biomed, врачу будет недостаточно пройти курсы, ему нужно будет посетить Европу и не один раз. Ведь производитель настаивает на прохождении многоступенчатой системы обучения и заботится о своей репутации. Врач не должен иметь права на ошибку, поэтому не получит сертификата, пока не отточит уровень мастерства настолько, что компания сможет ему доверять.

Полезно знать! Компании, заслужившие в отрасли имплантации большое доверие со стороны пациентов и врачей, не жалеют денег на проведение исследований и доработок своей продукции. Они публикуют материалы на своих официальных сайтах, как, например, это делает Nobel[i]. Обратите внимание, что компания, которая реализует действительно качественную продукцию, должна иметь внушительный стаж работы. Если она существует всего несколько или даже десяток лет, то ни о какой пожизненной эксплуатации говорить пока рано – этому просто нет доказательств.

2. Программное обеспечение и собственные методики имплантации

Помимо всего прочего, у производителя должны иметься компьютерные программы, помогающие специалистам более тщательно подойти к этапу планирования процедуры имплантации и исключить любые риски, ошибки. Например, программное обеспечение есть у «Нобель» – NobelClinician, NobelGuide, у «Штрауманн» – Exocad.

Также некоторые компании совместно с выпускаемыми моделями имплантатов разрабатывают и свои собственные комплексы, помогающие пациентам по всему миру решать проблему адентии быстро и по выгодной стоимости. Яркий пример тому опять же «Нобель» с комплексами имплантации all-on-3 или all-on-4, не отстает и его прямой конкурент Straumann c решениями на 4-6 имплантатах Pro Arch.

Также важно, чтобы компании производители полный комплекс материалов для имплантации – активные мембраны и костные заменители, инструменты для установки имплантов, разные модели для определенных клинических случаев и, конечно же, абатменты на все случаи жизни. Только тогда можно будет использовать одну систему для решения определенных клинических задач, получив максимально достойный и долговечный результат.

[i] По данным официального сайта компании nobelbiocare.com